患者過敏性休克後,醫院偽造、篡改、隱匿病歷被罰

2024-07-07 | 來源: 澎湃新聞 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

因在患者發生過敏性休克後偽造、篡改、隱匿病歷資料等問題，河北二甲醫院石家莊市欒城人民醫院受到15萬元的行政處罰。

近日，河北省行政執法公示平台公布的《行政處罰決定書（石衛醫罰決字[2024]第H-1號）》（簡稱《決定書》）顯示，石家莊市衛健委於6月27日對石家莊市欒城人民醫院作出警告、罰款15萬元的行政處罰。

其主要違法事實包括：偽造、篡改、隱匿病歷資料；未按規定實施醫療質量管理制度；未按規定填寫病歷資料；未按規定封存病歷資料；未按規定告知患者醫療措施；使用衛生技術人員從事本專業以外的醫療衛生技術工作。

2024年4月9日，石家莊市衛健委接上級交辦的相關投訴材料，經初步審查，石家莊市欒城人民醫院違反了《醫療糾紛預防和處理條例》第十五條、《醫療事故處理條例》第九條的規定等。

《決定書》披露了諸多細節：2023年5月，某患者住院期間，在進行頭孢曲松鈉皮試時發生過敏性休克後，石家莊市欒城人民醫院內二科負責人在首診醫師不知情的情況下，於5月5日19:45使用首診醫師的賬號密碼登錄電子病歷系統對該患者5月4日的《首次病程記錄》中“過敏史”進行修改，將“頭孢曲松鈉過敏”改為“過敏史不詳”。

此外，該院醫師在患者過敏性休克後，分別於5月5日20:56、20:58、23:44多次篡改病歷資料，將入院記錄中“頭孢曲松鈉過敏”改為“過敏史不詳”，將“無煙酒嗜好”改為“有煙酒嗜好”，將“無壓痛”改為“有壓痛”，將“肛門正常，外生殖器正常”改為“肛門未查，外生殖器未查”，並增加了醫師簽名。

石家莊市欒城人民醫院醫師還篡改了與患者家屬的談話內容。

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《決定書》稱，該院醫師在5月5日14:48與患者家屬進行談話並簽字後，於當日20:14、20:15增加談話內容“7.患者入院後依從性差，要求奧曲肽注射液為泵入1/日。拒絕腹部CT檢查，多次要求調整抗生素治療，相關風險已告知，並進一步請上級醫師查房，向患者及家屬交代病情，加以奧硝唑注射液抗感染治療”、“8.入院24小時內將身份證、醫保卡復印件交予主管醫生，協助主管醫生完成身份確認。否則引起的一切後果自負。9.除此知情同意書告知的治療方案外，醫生已經以口頭方式向我告知其他替代方案，我經同意應用此知情同意書交代的方案。”

此外，紙質病歷中時間標注為“5月5日15:00”的病程記錄也系偽造，該記錄稱“患者訴既往因胰腺炎反復發作，外院行頭孢曲松鈉抗感染治療，上述症狀可明顯減輕，要求更換抗生素，患者及家屬（患者妻子及妹妹）多次要求行頭孢曲松鈉治療……”

石家莊市欒城人民醫院護士也參與了相關篡改入院護理評估單的違法行為。

該院護士於5月4日20:42完成患者入院護理評估單的詢問、填寫，5月5日8:00交班後離開醫院，在患者進行頭孢曲松鈉皮試發生過敏性休克後，護士長於18:00左右打電話將其叫到單位，於18:42將患者入院護理評估單內“頭孢曲松鈉”修改為“可疑頭孢曲松鈉”，於19:16又將“可疑頭孢曲松鈉”修改為“不詳”。

除此以外，《決定書》披露的違法行為還包括：醫師開具的特殊使用級抗菌藥物會診單時間早於患者的轉入時間，且會診單中描述的化驗結果早於化驗結果報告時間；在封存病歷時，石家莊市欒城人民醫院已知病歷中存在兩份空白報告粘貼紙，但未對此空白報告粘貼紙粘貼的內容作出說明，在封存病歷後的近10天內才由內二科主任將遺落在該科的高值耗材條形碼和說明書剪裁頁送至病案室；重症醫學科未及時將患者5月6日的四份血培養化驗單（5月11日出具化驗結果）歸檔入病歷中，造成封存病歷中該化驗結果的缺失等。

公開資料顯示，石家莊市欒城人民醫院建於1951年，是一所集醫療、教學、急救、預防為一體的二級甲等綜合醫院，為河北省深化縣級公立醫院綜合改革示范醫院、河北醫科大學教學醫院。